2005 - I costi di produzione del long term care, con particolare riferimento alle RSA

La ricerca è stata affidata all'IReR nell'ambito del Programma delle ricerche strategiche 2003.

La crescente incidenza della popolazione anziana e il miglioramento delle capacità di cura, unite alla progressiva cronicizzazione dei soggetti fragili e alla sempre maggiore intensità sanitaria dei sistemi di long term care sottopongono tali sistemi a una complessa mediazione tra l’ampliamento della domanda, l’espansione dell’offerta, l’aumento dell’intensità assistenziale media e le reali possibilità di crescita delle risorse dedicate. Nuove metodologie di classificazione dell’utenza, riarticolazione dei sistemi di offerta, ridefinizione dei meccanismi di finanziamento si impongono nei modelli regionali, con l’obiettivo di governare l’appropriatezza dei servizi, i volumi erogati e la spesa pubblica per il finanziamento del long term care. La Regione Lombarda ha introdotto un nuovo sistema di classificazione degli utenti ospiti delle RSA che godono (a fronte di un accreditamento dei posti letto), di un finanziamento regionale. Il sistema SOSIA, una volta a regime per tutti gli ospiti delle strutture residenziali, permetterà alla Regione Lombardia una classificazione più articolata degli utenti, in funzione dei diversi parametri di mobilità, di cognitività e comportamento, di comorbilità. Il SOSIA, oltre che un sistema di classificazione dell’utenza finalizzato alla programmazione dei servizi in ambito socio – sanitario, costituisce il meccanismo di tariffazione per il finanziamento dei servizi erogati agli utenti inseriti nelle RSA lombarde dopo l’1 maggio 2003. A fronte dell’evoluzione nel sistema di finanziamento dei servizi sanitari residenziali, la Direzione Generale Famiglia e Solidarietà della Regione Lombardia intende definire un campione di soggetti produttori di tali servizi, al fine del monitoraggio dei costi dei fattori produttivi per la valutazione e l’aggiornamento delle tariffe. L’obiettivo della ricerca è quello di costituire una prima base di analisi dei costi di produzione del long term care in regione Lombardia. La ricerca è stata condotta lungo due direttrici principali: a. Lo scenario: l’analisi dei sistemi di finanziamento del long term care b. I costi di produzione: l’analisi di casi aziendali relativi ai fattori produttivi del long term care in Lombardia. Attraverso lo studio dei sistemi long term care si è inteso comparare le caratteristiche più rilevanti dei sistemi di cura degli anziani fragili in ambito internazionale e di proporre un confronto tra modelli adottati in alcune Regioni italiane, quali l’Emilia-Romagna, Marche, Toscana e Veneto. I modelli internazionali sono stati scelti in base ai diversi sistemi sanitari in cui sono inseriti: la Germania con un sistema sanitario di tipo mutualistico, la Gran Bretagna con un modello di SSN, gli Stati Uniti per un sistema di tipo assicurativo. L’analisi dei modelli di altre regioni italiane focalizza le caratteristiche della domanda, del sistema di offerta e del modello di finanziamento adottato. L’analisi dei dati relativi ai costi del long term care in Lombardia ha voluto realizzare una prima ricognizione della composizione dei fattori produttivi, preliminare alla definizione di un ampio campione di riferimento per il monitoraggio del long term care. L’analisi svolta è diretta alla comprensione della composizione dei costi dei fattori produttivi in ognuna delle unità di offerta considerate. I dati si riferiscono ai bilanci degli anni 2001-2002-2003, e l’elaborazione degli stessi è stata condotta individuando un modello di lettura in grado di confrontare le diverse strutture. (Codice IReR 2003A025; SOC,7,42-RIS).