2006 - Analisi di un modello di cure domiciliari continuative erogato da una UOCP - Cure palliative

Rapporto finale

Seconda fase della ricerca

L'Unità di Cure Palliative/Terapia del dolore (UCPTD) dell’Azienda Ospedaliera G.Salvini, in Lombardia,  assiste annualmente in media 500 malati oncologici in fase avanzata di malattia in Ospedalizzazione Domiciliare (OD);  dal 1/1/98 al 31/10/06 in OD sono stati assistiti 3.295 pazienti. La UCPTD opera nell’area territoriale dei 2 Distretti Sanitari di Garbagnate Mil.se  e Rho ll’ASL della Provincia di Milano n.1 (397.000 abitanti). E’ una delle poche strutture a gestione totalmente pubblica, che opera con uno stesso team in tutti i settori assistenziali previsti della rete delle cure palliative: domicilio, hospice, day hospital, ambulatorio e consulenza intra ospedaliera. Dal 1998 l’attività è regolata da una Convenzione tra l’AO G.Salvini e l’ASL: oltre che lo specifico intervento assistenziale, è stato perciò sviluppato un sistema avanzato di verifica e controllo di qualità. L’analisi, sviluppatasi nei 5 mesi della ricerca, ha permesso di verificare “sul campo” l’efficienza del sistema di Controllo di Gestione e di Contabilità analitica della UCPTD. L’originale software applicativo predisposto nel 1999, perfezionato ulteriormente durante lo studio, ha consentito di monitorare retrospettivamente 42 indicatori di attività, processo e esito. Oltre a indicatori classici, quali il numero degli assistiti, delle visite domiciliari, dei ricoveri intercorrenti e la durata media dell’ assistenza, ne sono stati studiati altri, più avanzati, quali il CIA, Coefficiente di intensità assistenziale, e le coorti di durata di presa in carico. E’ stato possibile arrivare alla definizione di un costo medio per malato assistito e per giornata di assistenza, circa 120 €/die.  Si tratta di un dato particolarmente utile  per la definizione di una tariffa per l’Ospedalizzazione Domiciliare.   

The Palliative Care and Pain Therapy Unit (Unità di Cure Palliative e Terapia del Dolore, UCPTD) of the Azienda Ospedaliera G. Salvini, in Lombardia,  assists yearly on average 500 cancer patients in advanced phase with its in-home hospital care program (Ospedalizzazione Domiciliare OD).  Between January 1, 1998 and October 31, 2006,  3.295 patients were assisted in OD. UCPTD operates on the territorial area of the 2 Health Districts of Garbagnate Milanese and Rho of the ASL (Local Health Authority) of the Milan Province no. 1, that comprehends 397,000 inhabitants. It is one of the few structures which is totally owned by the public sector, and operates with the same team in every care sector of the palliative care network: in-home hospital care, hospice, day hospital, doctor’s office and in-hospital consultancy. Since 1998 its activity has been regulated by a convention between the AO G. Salvini and the ASL. Besides the specific care intervention, an advanced system of assessment and quality control has been developed. An analysis, carried out during the 5 months of the research, permitted to assess “on the field” the efficiency of the control system of UCPTD Management and analytic Accounting. The original applicative software in use since 1999, further improved during the study, allowed to monitor retrospectively 42 indicators of activity, process and outcome. Besides the classic indicators, such as number of assisted patients, in-home visits, intervening hospitalizations and average care duration, other more advanced indicators were considered, such as CIA (coefficent of care intensity) and the cohorts of care duration. It was possible to define an average cost for assisted patient and for day of care of about € 120 per day. It is a particularly useful datum in order to define a tariff for in-home hospital care.