2009 - Individuazione di "best practices" organizzative per le Asl

Rapporto finale

La ricerca ha fornito una generale ricognizione dello stato di sviluppo dell’organizzazione delle Asl della Regione Lombardia, cogliendo le principali esperienze verificatisi a partire dal 2003 (anno di presentazione dei Piani di Organizzazione e Funzionamento Aziendale).

Le Asl hanno fornito uno scenario positivo, hanno garantito il ruolo istituzionale, consapevoli dei cambiamenti richiesti dalla normativa nazionale e da quella regionale che ha delineato un ruolo, sempre maggiore, di controllo e vigilanza e sempre minore di erogatore dei servizi; diverse e significative sono le best practices rilevate.

Risultati positivi si registrano, infatti, nei ruoli di governo della domanda e di controllo della spesa, di vigilanza e verifica delle prestazioni nonché di integratore dei diversi attori che insistono nella sanità.

Se le innovazioni progettuali sono state tante e positive, le Asl sono apparse sotto il profilo organizzativo meno dinamiche, con assetti talvolta un pò cristallizzati. L’esperienza pratica ha creato nuove funzioni e nuovi processi ma è mancata probabilmente la capitalizzazione delle esperienze anche per far assurgere a sistema le esperienze fatte.

La riflessione più generale riguarda, infatti, l’organizzazione delle Asl lombarde; è emersa la necessità di riconsiderare il modello dipartimentale (sviluppato ampiamente a livello ospedaliero) a favore di un modello che consideri fin dall’inizio la relazione tra Dipartimenti e Distretti e abbia chiaro il sistema di funzionamento aziendale dove è presente una parte che programma, indirizza e verifica ed una parte, distinta, operativa che applica quanto definito.