2010 - Definizione di nuovi modelli di gestione dei Medici di Medicina Generale (MMG), differenziati in base alle specificità territoriali e coerenti con i bisogni dei cittadini e con il modello gestionale basato sul “consulto formativo”

Lo scopo primario della presente ricerca è di identificare e testare il modello di assistenza sanitaria più adatto alle peculiarità delle diverse aree territoriali della regione Lombardia. Tale modello prevede una riformulazione del tradizionale ruolo ricoperto dal Medico di Medicina Generale (da una situazione di relativa “marginalità” ad una di “centralità”) e una nuova strutturazione del sistema sanitario (più orientato al paziente), nelle modalità che meglio riescono a soddisfare le esigenze specifiche del cittadino e del contesto territoriale.

In tal modo si vuole migliorare l’offerta di assistenza sanitaria di primo livello in base alle caratteristiche territoriali (diverse di distretto in distretto) e allo stesso tempo “alleggerire”, almeno parzialmente, la mole di lavoro attualmente sostenuta da alcune strutture ospedaliere, come il pronto soccorso o il reparto di radiologia.

Inoltre, la continuità assistenziale, basata sulla collaborazione tra MMG e altri professionisti, permette di assicurare la presa in carico dei pazienti e di superare le barriere (organizzative, professionali ed operative) in particolare nella gestione delle malattie croniche.

Nel 2008 l’IReR ha già svolto una ricerca per individuare ed analizzare nuovi modelli di assistenza primaria. Tale ricerca ha evidenziato un progressivo mutamento del ruolo del MMG, sia in Italia sia all’estero, sulla base di un modello gestionale di assistenza primaria strutturato in quattro assi fondamentali (Organizzazione, Competenze, Informatizzazione, Remunerazione).

Attraverso il coinvolgimento e il contributo di centri “pionieri” si è inteso ora perfezionare e testare il modello, al fine di adattarlo alle diverse esigenze delle aree territoriali. Primo obiettivo del presente studio è stato quello di sviluppare più modelli di gestione, ciascuno dei quali rifletterà gli specifici bisogni dei cittadini in contesti diversi, identificati sulla base di elementi geografici, socio-demografici, infrastrutturali e di sviluppo delle strutture di assistenza.  

In Italy, like in several other European countries, the public offer of primary care services is undergoing radical transformations due to the change in the needs of patients and to budget constraints. These changes also involve the role of the General Practitioner (GP), who is now seen mainly as a gatekeeper.

Drawing on the experience gained by several structured medical centers already active in Lombardy and on the conclusions of previous researches conducted by IReR (Lombardy Regional Institute for Research), this paper identifies the key functional and organizational features of a new model for the primary care management. This new model, developed to best fit the distinct features of the Lombardy region in terms of patients needs, socio-demographic characteristics, environment, geography, infrastructural system, is customized on four geographical clusters: urban areas, suburbs, countryside and mountainous areas. Within this new framework, GPs are asked to take on a new pivotal role within the primary healthcare sector. This new role, while improving the quality and the efficiency of the primary care services, could contribute to the reduction of the workload of several hospital structures, such as the E.R. unit and to improve the chronic disease management.

In order to assess the model, pilot tests were carried out in different geographical clusters. The output of the tests (measured in terms of benefits for GPs, the healthcare system and patients) confirmed the effectiveness of the proposed model and opened the way to the next stage of the process, the implementation phase.